Les décollements postérieurs du vitré hémorragiques : Prise en charge et revue de la littérature

Mots-clefs

décollement postérieur du vitré ; hémorragie vitréenne ; déchirure ; vitrectomie

Résumé

Introduction. Le décollement postérieur du vitré (DPV) est une séparation entre le cortex vitréen et la membrane limitante interne. Cette séparation se fait de façon variable selon sa pathogénie et ses circonstances de survenue. Le DPV est généralement asymptomatique ; lorsqu’il est symptomatique, il faut rechercher une déchirure rétinienne.

Observations.

Cas N°1. Jeune adulte âgé de 34ans, qui se présente aux urgences d’ophtalmologie de l’institut Hédi Raies de Tunis (Service A) pour une baisse brutale de vision de l’œil en rapport avec une hémorragie vitréenne (HV) de grande abondance isolée. L’écho- graphie oculaire en mode B a permis de confirmer le diagnostic de DPV incomplet hémorragique. Devant la non résorption de l’HV, une vitréctomie postérieure 23G par la pars plana a été réalisée au bout de 10 jours, une avulsion vasculaire a été mise en évidence en per-opératoire.

Cas N°2. Patient âgé de 57 ans, ayant consulté nos urgences pour une baisse de vision brutale de l’œil droit en rapport à un DPV hémorragique. Dans de la cadre de la surveillance clinique et échographique durant la première semaine, un décollement de rétine de l’œil droit a été diagnostiqué au 10ème jour. La prise en charge était d’opérer le malade sans délais.

Conclusions. Le DPV est une cause fréquente d’hémorragie du vitré. Plusieurs facteurs de risque sont en cause. Tout patient consultant aux urgences pour un DPV hémorragique, nécessite un examen attentif afin d’éliminer une déchirure rétinienne ainsi qu’une surveillance rapprochée.

Keywords

posterior vitreous detachment; vitreous hemorrhage; retinal tear; vitrectomy

Abstract

Introduction. Posterior vitreous detachment (PVD) is a separation between the vitreous cortex and the internal limiting membrane. This separation occurs variably depending on its pathogenesis and circumstances of occurrence. PVD is ge- nerally asymptomatic, but when symptomatic, a retinal tear should be investigated.

Observations.

Case 1. A 34-year-old young adult presented to the emergency department at Hédi Raies Institute of Ophthalmology in Tunis (Department A) with sudden vision loss in one eye due to a significant isolated vitreous hemorrhage (VH). B-mode ocular ultrasound confirmed the diagnosis of incomplete hemorrhagic PVD. As the VH did not resolve, a 23G posterior vitrectomy through the pars plana was performed after 10 days, revealing a vascular avulsion during the surgery.

Case 2. A 57-year-old patient presented to our emergency department with sudden vision loss in the right eye related to an hemorrhagic PVD. During the first week of clinical and ultrasound monitoring, retinal detachment in the right eye was dia- gnosed on the 10th day. The patient underwent prompt surgical intervention.

Conclusion. PVD is a common cause of vitreous hemorrhage, and several risk factors are involved. Any patient presenting to the emergency department with hemorrhagic PVD requires a careful examination to rule out retinal tears and should be closely monitored.