Facteurs pronostiques des kératites infectieuses sous lentilles de contact

Mots-clés

Kératites infectieuses, Lentilles de contact, pronostic

Keywords

Infectious keratitis, contact lenses, prognosis.

Résumé

Objectif. Identifier les facteurs pronostiques des kératites infectieuses sous lentilles de contact et tirer des mesures préventives.

Méthodes. Nous avons mené une étude rétrospective et descriptive portant sur 43 yeux de 40 patients suivis pour abcès cornéen sous lentille de contact au service A de l’institut Hédi Raies d’ophtalmologie de Tunis, sur une période de 10 ans allant du Janvier 2008 au Décembre 2018. Un prélèvement cornéen bactériologique, mycologique et parasitologique a été pratiqué chez tous nos patients ainsi qu’un examen des lentilles de contact et de leurs étuis s’ils sont disponibles. Pour l’étude analytique nous avons utilisé le test exact bilatéral de Fisher et le tau-b de Kendall, le test t de student et le test de u Mann-Whitney. Le seuil de signification a été fixé à 0.05.

Résultats. Les facteurs de mauvais pronostic étaient un délai de consultation supérieur à 7 jours (p=0.048), une acuité visuelle initiale <1/10 (p=0.028), une taille de l’abcès supérieure ou égale à 3 mm (p=0.024), une infiltration cornéenne profonde (≥50%) (p=0.003), une localisation centrale (p=0.01), la présence d’un hypopion (p=0.03) et la présence d’une complication oculaire.

Conclusion. Les kératites infectieuses sous lentilles de contact sont de plus en plus fréquentes et peuvent entrainer parfois des tableaux graves. La prévention des complications infectieuses est fondamentale et se base essentiellement sur une bonne éducation des patients concernant l’entretien des lentilles.

Abstract

Purpose. To identify the prognostic factors of infectious keratitis related to contact lenses and to identify preventive measures.

Methods. We conducted a retrospective and descriptive study of 43 eyes of 40 patients followed for corneal abscesses under contact lenses at the Hédi Raies Institute of Ophthalmology, Tunis, over a 10-year period from January 2008 to December 2018. A bacteriological, mycological, and parasitological corneal sampling was performed on all our patients as well as an examination of the contact lenses and their cases if available. We used Fisher’s exact test and Kendall’s tau-b test, Student’s t-test, and the Mann-Whitney u test for the analytical study. The significance level was set at 0.05.

Results. Poor prognostic factors were a delay in consultation of more than 7 days (p=0.048), initial visual acuity <1/10 (p=0.028), abscess size greater than or equal to 3 mm (p=0.024), deep corneal infiltration (≥50%) (p=0.003), central location (p=0.01), presence of a hypopyon (p=0.03), and presence of an ocular complication.

Conclusion. Infectious keratitis related to contact lenses are increasingly frequent and can sometimes lead to serious problems. The prevention of infectious complications is fundamental and is essentially based on a good education of the patients concerning the maintenance of the lenses.