Résultats de la Fadenoperation associée à une chirurgie conventionnelle dans le traitement des ésotropies concomitantes : une série Tunisienne de 50 cas
Results of Fadenoperation associated to conventional surgery in the treatment of concomitant esotropia: a Tunisian series of 50 cases.
Zeineb Kallel1, Racem Choura2, Jihène Sayadi1,*, Hsouna Zgolli1 , Sarra Zaibi1, Manel Mekni1, Haithem Rayhane1, Olfa Fekih1, Imen Zghal1, Ines Malek1, Leila Nacef1
1 Service A, Institut Hédi Rais d’Ophtalmologie de Tunis, Faculté de Médecine de Tunis, Université de Tunis El Manar, Tunis, Tunisie
2 Service B, Institut Hédi Rais d’Ophtalmologie de Tunis, Faculté de Médecine de Tunis, Université de Tunis El Manar, Tunis, Tunisie
Mots-clés
Fadenoperation, ésotropie concomitante, fils de Cuppers.
Résumé
Introduction. La chirurgie classique par recul du muscle droit médial et plicature du muscle droit latéral est la technique plus pratiquée dans le strabisme convergent. Cependant, elle serait souvent associée à un risque de sous ou de sur-correction. La Fadénopération a prouvé son efficacité dans les ésotropies incomitantes mais son rôle dans les formes concomitantes est toujours un sujet de controverse. Notre but était d’évaluer les résultats post-opératoires de la chirurgie par fils de Cup- pers en termes de succès et de stabilité à court et à moyen terme.
Méthodes. Nous avons réalisé une étude retrospective et analytique incluant 50 patients ayant une ésotropie concomitante opérés par Fadénopération. Les angles pré- et post-opératoire ont été mesurés aux prismes. L’échantillon a été divisé en 2 sous-groupes homogènes selon la valeur de l’angle préopératoire. L’angle post-opératoire a été évalué à 3, 12 et 18 mois de suivi. Le succès chirurgical a été défini par un angle post opératoire ≤ 10 Dioptries (D) et la stabilité opératoire par une diffé- rence entre l’angle résiduel de loin entre le 3ème et le 18ème mois post opératoire ≤ 6 D.
Résultats. Le succès opératoire a été noté chez 32/50 (64%) des patients à 18 mois. La moyenne de l’angle post-opératoire était de 9,54 ± 8,98 D à 3 mois, 7,44 ± 9,33 D à 12 mois et 4,39 ± 11,11 D à 18 mois avec 80% de stabilité au dernier recul. L’angle de déviation initial était associé à un meilleur résultat moteur à 18 mois post-opératoires si l’angle de départ était inférieur à 25 D.
Conclusion. La chirurgie par fils de Cuppers associée à la chirurgie classique serait associée à un succès opératoire et à une meilleure stabilité angulaire à court et à moyen terme dans les ésotropies concomitantes surtout avec un angle de déviation préopératoire modéré.
