Imagerie multimodale du noir sans pression rétinien : à propos d’un cas  

Il s’agit d’une patiente âgée de 14 ans, sans antécédents pathologiques notables, ayant une amblyopie anisométropique de l’œil gauche, qui nous a consulté pour correction optique. La meilleure acuité visuelle corrigée (MAVC) de l’œil droit (OD) était à 20/20. Le segment antérieur de l’OD était sans anomalies et nous avons retrouvé au fond d’œil des plages brun noirâtres au niveau de la moyenne et de l’extrême périphérie rétinienne, planes, bien limitées, contrastant avec la couleur de la rétine saine adjacente (Figure 1A), et faisant évoquer des noirs sans pression. Sur les clichés en autofluorescence, ces plages apparaissaient hypoau- tofluorescentes, bien circonscrites (Figure 1B). L’imagerie par Swept-Source (SS) OCT a montré une atténuation de la réflectivi- té de la zone ellipsoïde au niveau des plages foncées, confirmant le diagnostic (Figure 2). En SS-OCT angiographie, nous avons re- trouvé une majoration de l’intensité du signal en regard des noirs sans pression (Figure 3). L’examen de l’œil gauche a montré une MAVC à 2/20 avec une atrophie rétinienne. 

Le noir sans pression correspond à une zone rétinienne circonscrite de la moyenne périphérie rétinienne, plus foncée que la rétine environnante. Il se manifeste chez les patients jeunes et peut disparaitre au cours de la croissance [1]. Sa cause demeure incertaine et aucune histopathologie n’est disponible dans la littérature. Le développement de l’imagerie rétinienne moderne, en particulier l’OCT, a permis de mieux comprendre le site anatomique de ces lésions en visualisant l’atténuation de la zone ellip- soïde au niveau des zones foncées [2].