Le traitement de neuropathies optiques traumatiques : sujet de controverse
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3 mars 2022
The treatment of traumatic optical neuropathies: a subject of controversy.
Ammari W*, Zaghdoudi A, Mbarek S, Kochtali S, Messaoud R, Khairallah M.
Service d’Ophtalmologie, Hopital Fattouma Bourguiba, Monastir, Tunisie
Service d’Ophtalmologie, Hopital Taher Sfar, Mahdia, Tunisie.
Mots-clés
Oedème maculaire diabétique, Anti-VEGF, Neuropathie optique, traumatisme, avulsion du nerf optique, corticothérapie, décompression du canal optique.
Résumé
Le nerf optique peut être endommagé lors d’un traumatisme crânio-orbitaire ou du globe. Le mécanisme lésionnel est le plus souvent indirect et complexe. Le diagnostic est clinique se base sur la baisse de l’acuité visuelle avec altération de la composante afférente dans un contexte de traumatisme. L’imagerie neuroradiologique a un triple intérêt diagnostic, pronostic, et thérapeutique. Une récupération spontanée d’un certain degré de la fonction visuelle a été rapportée. Le traitement de ces neuropathies optiques traumatiques reste controversé. Devant l’absence de consensus thérapeutique, l’administration d’une corticothérapie à forte dose, dans les 8 premières heures est discutée, mais la dose et la durée ne sont pas claires. Une décompression chirurgicale du canal optique peut être nécessaire, mais ne modifie pas le pronostic visuel lié à l’atteinte du nerf optique.